В случай на заболявания на стомашно-чревния тракт, за по-точна диагноза на неговата причина, лекуващият лекар предписва различни изследвания, сред които една от най-информативните е копрограмата.
Какво е копрограма
Копрограмата (или копролгия) е изследване на изпражненията с цел определяне на техния физичен и химичен състав, както и наличието на анормални включвания за изясняване и потвърждаване на определено заболяване, както и за динамиката на развитието на заболяването и назначаване на ефективна терапия.
Фекалното съдържание се образува, когато бучка храна (химус) се придвижва от устата към аналния канал по протежение на храносмилателния тракт. Във фекалиите могат да се открият частици от неусвоени продукти, фекални пигменти, епителни клетки от различни области на червата, различни микроорганизми и да се определи тяхното съдържание и количество. След внимателно проучване на външния вид на изпражненията, неговото съдържание, наличие или липса на слуз, свойства и състав, химични, биохимични и физични показатели, лаборантът ще направи подходящо заключение, въз основа на което лекуващият лекар ще определи причината на болестта възможно най-точно и предписват най-ефективното лечение.
Когато се предписва копрограма
Изследването на изпражненията е необходимо, за да се получи пълна информация за работата на храносмилателната система. Поради това копрограмата се предписва при заболявания на стомашно-чревния тракт, дисфункция на храносмилателната система, нарушения на панкреаса, нарушения на производството на жлъчка и новообразувания в червата.
Показания за копрограма са и наличието на следните проблеми:
- патологични процеси на стомашно-чревния тракт;
- заболявания на дванадесетопръстника,
- паразитни лезии на тялото, включително хелминтски инвазии,
- възпалителни и инфекциозни процеси,
- дисфункция на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур,
- онкологични заболявания на вътрешните органи.
Препоръчва се копрограмата да се извърши няколко пъти: преди лечението - за идентифициране на причината за заболяването и потвърждаване на диагнозата и след лечението за определяне на ефективността на терапията.
Скатологичните проучвания също разкриват дисбиоза, характеризираща се с нарушение на съотношението на нормални и патогенни микроорганизми, при което има значително увеличение на последните.
Как да се подготвим за проучването
Ако копрограмата е предписана предварително, трябва правилно да се подготвите за предаването на анализа и да изключите фактори, които могат да повлияят на коректността на анализа. Ето защо, преди да вземете тестовия материал (изпражнения), трябва да се придържате към определена диета, като изключите от диетата мазни, пушени, солени храни. Съществуват и ограничения за употребата на някои лекарства, например лаксативи и антибактериални средства. Критичните дни при жените също могат да променят "правилността" на анализа, така че не можете да дарявате изпражнения за анализ по време на менструация. Надеждността на изследването се влияе и от клизмата, направена преди вземане на проби от изпражненията. Следователно трябва да се помни, че събирането на материал за копрограмата се извършва само след естествено движение на червата.
Преди да съберете изпражненията, трябва да извършите хигиенни процедури, да уринирате (изпразните пикочния мехур), да използвате препарати за тоалетна на интимните зони и след това да изплакнете гениталиите и аналния проход с топла (за предпочитане преварена) вода.
Вземането на проби от материал за изследване се извършва в специален стерилен контейнер (продава се в аптеките). За удобство към капака на контейнера е прикрепена малка шпатула, която улавя изпражненията. За обективността на изследването трябва да вземете няколко проби от изпражнения от различни части от него. Общият обем на материала за анализ трябва да бъде половин чаена лъжичка.
Събиране на изпражнения при деца
Ако е необходимо да се изследват изпражненията на децата, алгоритъмът за вземане на проби е подобен на описания по-горе.
Ако детето ви знае как да използва гърне, изчакайте, докато изхожда, след това съберете малко столче в специален контейнер. Но не забравяйте, преди да сложите бебето върху гърнето, измийте добре контейнера с препарат, след това го обработете с вряща вода и го избършете на сухо.
За да съберете изпражнения от бебе, трябва да използвате памперси за многократна употреба или кърпа и да изчакате, докато бебето изпразни червата си.
За да получите надеждни резултати, пазете урината от изпражненията си. За да направите това, можете да използвате специални торбички с урина, които са прикрепени към тялото на бебето в областта на гениталиите. По време на тоалетната урината ще се събира на специално определено място и няма да повлияе на качеството на тествания материал. Ако е трудно да се съберат изпражненията от вашето бебе за анализ, опитайте да използвате торбичка за събиране на урина. Естествено, ще трябва да се фиксира в аналната област.
Какво ще ви кажат резултатите от скатологията?
- При изследване на резултатите от копрограмата, сравнявайки получените показатели с нормата, е възможно да се разкрие нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт и вътрешните органи. По-специално се оценяват следните:
- чревни микробиологични показатели,
- ензимна активност на панкреаса,
- скорост на преминаване на храната,
- храносмилателен капацитет на стомаха и червата,
- патологични промени в храносмилателната система,
- наличието на паразити в тялото,
- възможно възпаление и кървене.
С повторна копрограма се определя ефективността на избраните методи на лечение и предписаната терапия.
Копрограмата отразява изследвания върху широк спектър от показатели, които всъщност не са толкова трудни за разбиране, колкото изглежда на пръв поглед. В подготвената изследователска таблица обикновено се посочват параметри като индикатор, резултат и скорост.
При изучаване на свойствата на изпражненията основното внимание се обръща на следните микроскопични параметри:
- разтворим протеин,
- кръв,
- слуз,
- стеркобилин,
- билирубин,
- йодофилна флора,
- неутрална мазнина,
- сапун,
- съединителни влакна,
- нишесте (извънклетъчно и вътреклетъчно),
- мускулни влакна
- мастна киселина,
- растителни фибри,
- левкоцити,
- детрит,
- амоняк,
- гъби с мая,
- яйца от хелминти.
Като част от макроскопско проучване те изучават:
- форма,
- Цвят,
- последователност,
- миризма,
- реакция на окултна кръв.
Декодиране на резултатите
Липсата на разтворим протеин, кръв, йодофилна флора, билирубин, неутрални мазнини, мускулни и съединителни влакна, мастни киселини, растителни фибри, детрит, дрожди и гъбички при анализи на изпражнения е нормално. Също така се допуска леко присъствие на слуз, съединителни и мускулни влакна, левкоцити и сапуни. Кърмачета и новородени под тримесечна възраст може да имат малки количества билирубин и неутрални мазнини. Нормалните изследователски показатели включват съдържанието на 20-40 mol / kg амоняк и от 75 до 350 mg (дневна доза) стеркобилин.
Отклонението от нормата показва възможни проблеми. Така че наличието на разтворим протеин показва възможно възпаление на лигавицата, полипи и новообразувания. Частици кръв - за вътрешно кървене в червата. Излишъкът от нормалното количество слуз показва възпалителни процеси в червата и инфекции в червата. Повишеното съдържание на стеркобилин показва кървене и анемия, причинени във връзка с това, показател под нормата показва запушване на жлъчните пътища.
Наличието на билирубин във фекалиите съобщава за нарушения в скоростта на храносмилане и преминаване на храна, дисбиоза и остро възпаление.
Нарушенията на жлъчната секреция и липолитичната функция на панкреаса се доказват от наличието на неутрална мазнина, намаляването на секреторната функция на панкреаса и стомаха се посочва от мускулните и съединителните влакна. Нишестето показва проблеми с тънките черва, наличието на йодофилна флора и дрожди показва дисбиоза. Повишената концентрация на сапуни показва възпаление на панкреаса и възможно образуване на камъни в жлъчката. Левкоцитите и повишеното количество амоняк показват възпалителни процеси в червата, мастни киселини - нарушение на функцията на жлъчната секреция. Паразитната инвазия се показва от наличието на хелминтни яйца във фекалиите.
