Енурезата е неконтролирано уриниране през нощта при по-големи деца, когато те вече са в състояние да контролират процеса на изпразване на пикочния мехур. Сънната инконтиненция може да причини сериозни психологически проблеми както на детето, така и на семейството му.
Причини за нощно напикаване
Енурезата е доста често срещано явление. Засяга около едно на седем деца на възраст над 5 години и едно на двадесето над 10 години. Момчетата имат това разстройство два пъти по-често от момичетата. Нощната инконтиненция на урината все още се счита за нормална при деца под 5-годишна възраст.
Има два вида енуреза. Ако детето все още не е развило контрол върху уринирането и то възниква спонтанно като при бебе, такава енуреза се нарича първична. Ако детето е останало сухо в леглото за достатъчно дълъг период от време и след това отново е започнало да уринира насън, това е вторична енуреза.
Списъкът с причините, поради които се появява мокрото в леглото, е доста обширен. Понякога не един, а няколко фактора водят до него. Най-честата причина е забавено неврологично развитие. Нервната система на бебето бавно обработва чувството за пълнота в пикочния мехур.
Генетичният компонент играе важна роля. Децата, чийто единият или и двамата родители са имали този проблем, представляват съответно 44% и 77% от тези с това разстройство. Генетичните изследвания показват, че нощното напикаване е свързано с гени на хромозоми 13q и 12q и вероятно 5 и 22.
Други причини са по-рядко срещани. Те включват консумацията на напитки и храни, съдържащи кофеин, което увеличава производството на урина от бъбреците. Проблемът с уринарната инконтиненция се появява при деца с хроничен запек. Препълненото дебело черво оказва натиск върху пикочния мехур. Децата с хиперактивно разстройство с дефицит на внимание са изложени на повишен риск от неконтролирано уриниране.
Лечение на разстройството
Две физически функции предотвратяват омокрянето в леглото. Първият е производството на хормон от организма, който намалява производството на урина след залез слънце. Този антидеуричен хормон е известен като вазопресин. Цикълът на производство на този хормон отсъства при новородени. При някои деца се развива на възраст между две и шест години, при други от шест години до края на пубертета.
Втората функция е способността да се събуждате, когато пикочният мехур е пълен. Тази способност се развива в същата възраст като производството на хормона вазопресин. Той обаче не е свързан с този хормонален цикъл.
Лекарите препоръчват да не бързате да започнете лечение, докато поне детето навърши шест или седем години. В някои случаи лекарите могат да започнат лечение по-рано, за да повишат самочувствието на детето или да помогнат за подобряване на нагласите от членове на семейството или приятели. Наказването на деца е неефективно и може само да навреди на лечението.
Като начална терапия се препоръчват прости поведенчески техники. Използват се специални аларми, които излъчват силен сигнал в отговор на влага. Будилниците се считат за ефективни, децата имат 13 пъти по-голяма вероятност да останат сухи. Възможни са обаче рецидиви - от 29 до 69 процента от случаите. В случай на рецидиви, лечението обикновено се повтаря.
Добър ефект показаха таблетките Десмопресин - синтетичен аналог на хормона вазопресин. Децата, които са ги приемали, са останали сухи 4,5 пъти по-често от тези, които са приемали плацебо.
